某些疾病易与癫痫共存于同一个体中,且不同疾病之间难分主次、相互影响,成为癫痫的共得病,其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺点多动障碍、睡眠障碍、认知伤害、心理障碍等较为常见。癫痫共得病在临床上较易误诊,可影响抗癫痫药物的医治效果与患者预后,下降患者生活质量。
什么是共得病?
共得病亦称共病、同病或合病,系指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺少必定因果关联关系的疾病。主要有以下两个特点:①患者同时得了非因果关联的两种及两种以上疾病,分别到达各自疾病的诊断标准;②如果共得病率远高于一般人群,提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。
常见癫痫共得病的类型
偏头痛
偏头痛和癫痫是神经内科临床最为常见的两大类疾病,其中偏头痛的得病率约为12%,明显高于癫痫人群的0.51.0%。而偏头痛患者癫痫得病率为117%,癫痫患者偏头痛得病率为8.423%,比普通人群高2倍。偏头痛与癫痫的关系复杂,两者的临床表现部份堆叠,诊断时容易混淆。
精神类疾病
①焦虑、抑郁:癫痫患者抑郁症得病率为1162%,而整体人群得病率为3.76.7%。成人癫痫的抑郁症得病率是一般人群的3.7倍,在新发癫痫成人患者中其抑郁症得病率约为一般人群的7倍,新发癫痫儿童患者的抑郁症得病率为一般人群的4倍,而且抑郁症可能比首次癫痫发作更早产生。癫痫患者伴发的抑郁症状以易激惹、恐惧和(或)畏惧、焦虑、无助无望感、缺少兴趣和快乐为特点,而癫痫发作间期伴发的抑郁障碍表现多样,包括抑郁症状群、焦虑和(或)恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感等。
②精神分裂症:精神分裂症患者罹患癫痫的风险为一般人群的6倍,癫痫患者产生精神分裂症的风险为一般人群的7倍。精神疾病和癫痫家族史是产生精神分裂症和分裂样精神病的重要危险因素。
③注意缺点多动障碍:为临床常见的儿童精神行动障碍,病发于儿童初期,主要表现为注意力不集中和持续时间短暂,活动过量和冲动,大多数伴随学习困难或品行障碍,临床分为注意力缺点型、多动/冲动型、混合型。
睡眠障碍
癫痫患者中睡眠障碍得病率为2856%,较普通人群高2倍。癫痫发作可致使睡眠质量下落及睡眠结构紊乱,抗癫痫药物对睡眠也有一定影响。睡眠不足及睡眠剥夺又可引发癫痫发作及痫性放电,增加发作间期痫样放电频率。
认知功能障碍
有国外资料显示,癫痫患者中认如功能障碍的发生率为3040%。国内研究认为,成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%,其中智力受损者约占19.7%;儿童患者智商低于临界者占33.7%。癫痫患者认知功能伤害的特点是以记忆力、注意忆、情形记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动及言语命名功能等下落。
其他癫痫共得病
其他癫痫共得病包括广泛性发育障碍、行动及心理障碍、肥胖、骨折等。
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