Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生可能会，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年早期开始的抑郁症)在世界性各地区因素着越来越多的人。幼儿的年首次抑郁症患病率比其他任何以前都要较高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。比起之下，抑郁症的患病率在成年早期较高(20-60岁为20/10万)。在从未抑郁症家族史的幼儿以前，80-84岁和90-94岁的总和抑郁症患病率分别为1.85%和3.25%。以前风和脊髓退行性疾病占去LOE诊断的一部分；以前的研究工作得出结论，即使从未以前风或痴呆，较高血压和糖尿病等血管小心心理因素也是LOE的小心心理因素。然而，比较数量的LOE病例基本上不能用这些潜在的成因来解释。

臀部破损也是应予抑郁症的一个小心心理因素，但既往的臀部破损家族史可能在多早先上致使LOE还不缘故清楚。有约，英美两国每年有280上千人受到持续性脑破损(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率最较高。外伤后抑郁症(PTE)占去所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的总和患病率从轻度脑外伤的2.1%到导致破损的16.7%。PTE的发病时间从原本的TBI的几周到几年不等。更进一步的几项研究工作找到，与心目以前的人比起，遭受臀部破损的幼儿(即>65岁)起因PTE的效用愈来愈较高。此外，在幼儿群以前，更进一步臀部破损的数量和导致程度对LOE效用的因素特征较差。

新社区动脉粥样硬质效用(ARIC)研究工作备有了一个独特的但他却。近日，有研究工作人员通过30年的随访和以前年以来收集的数据，风险评估以新社区依此的幼儿群臀部破损和LOE之间的保持联系。这项研究工作的主要目的是相符臀部破损与67岁或愈来愈较高平均年龄抑郁症的发展之间的保持联系(在超过合众国医保资格后无需两年的无抑郁症期，以相符抑郁症流血事件)，修正LOE的人口减少统计学和其他小心心理因素。次要远距离包括风险评估臀部破损频率(0、1或2+既往臀部破损)和臀部破损导致程度(轻度与以前度/重度)与LOE的无关性，以及风险评估臀部破损与LOE之间的关联是否因首次臀部破损的时间并不相同而并不相同(

8872名发起者参加了新社区动脉粥样硬质效用(ARIC)研究工作，其以前包括连续医保服务以前心(CMS)的服务费(FFS)其余部分(55.1%的异性恋，21.6%的黑人)。研究工作相符了截至2018年的无关医保FFS关于住院/急诊科护理的赔偿损失、救治的积极出现异常和发起者自我简报的臀部破损。截至2018年的LOE病例是从无关的Medicare FFS赔偿损失以前相符的。研究工作使用Cox数目效用假设来风险评估颅脑破损与LOE的无关性，并对人口减少、心血管和家庭方式心理因素进行了修正。

有颅脑破损家族史后起因LOE的修正小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据得出结论，有愈来愈大的LOE效用的剂量-反应关系与既往臀部破损的上升有关(与无臀部破损比起，1次以上的臀部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部破损比起，愈来愈导致的臀部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；以前度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)值得注意无关，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部破损与起因LOE的效用上升有关，特别是当臀部破损起因在较年长的平均年龄时，而且有证据得出结论，在更进一步愈来愈多的臀部破损和愈来愈导致的臀部破损之后，LOE的效用愈来愈较高。

这项研究工作备有了I类证据，得出结论迟发性抑郁症的效用上升与臀部破损有关，并随着多发和愈来愈导致的臀部破损而进一步上升。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214